Corona vragenlijst

  • DD dash MM dash JJJJ
  • Had u één of meerdere van de volgende (milde) klachten in de afgelopen 24 uur:Neusverkoudheid, loopneus, niezen, keelpijn, lichte hoest, benauwdheid, verhoging, koorts en/of plotseling verlies van reuk of smaak?
  • Heeft u op dit moment een huisgenoot met koorts en/of benauwdheidsklachten?
  • Heeft u het coronavirus gehad en is dit de afgelopen 7 dagen vastgesteld (in een laboratoriumtest)?
  • Heeft u een huisgenoot/gezinslid met het coronavirus (vastgesteld in een laboratoriumtest) en heeft u in de afgelopen 14 dagen contact gehad met deze persoon terwijl hij/zij nog klachten had?
  • Bent u in quarantaine omdat u:
    • • direct contact had met iemand waarbij het coronavirus is vastgesteld?
    • • minder dan 14 dagen geleden uit een land/regio bent teruggekeerd metcode oranje of rood?
  • DD dash MM dash JJJJ